2007: Idéen fødes

Foreningen Outsideren og Psykiatriforeningernes Fællesråd i Region Hovedstaden begyndte i 2007 det forberedende arbejde med udskrivningsguiden.

Problemstillingerne, der ledsager udskrivning, er velkendte af regionale og kommunale myndigheder samt bruger- og pårørendeorganisationer indenfor psykiatrien. Men den person, der står og skal udskrives, kender oftest ikke udfordringerne på forhånd. Samtidig var der en vis grad af dokumentation for, at hvis psykiatriske patienter inddrages i deres egen udskrivning, får de et bedre forløb og kommer sig i større omfang, end hvis de ikke inddrages.

Håbet var at udvikle en Udskrivningsguide, som hjælp og støtte i det, der statistisk set er en af de vanskeligste perioder i et menneskes liv. Guiden er skabt på initiativ af sindslidende og pårørende, ud fra et princip om, at i den gode udskrivning, er den udskrevne selv en vigtig ressource.

Initiativtager til arbejdet var daværende redaktør for Outsideren Klavs Serup Rasmussen. Sammen med Kirsten Elise Hove, daværende formand for Fællesrådet, tog de begge to fat på opgaven som frivillige. Klavs på baggrund af sine egne erfaringer med indlæggelser og udskrivelser, og Kirsten ud fra sine erfaringer som pårørende og bisidder.

2008 Rundspørge i organisationerne

Idéen blev i 2008-2009 drøftet med DSR (Dansk Sygeplejeråd), Dansk Psykiatrisk Selskab, Dansk Socialrådgiverforening, Sind, LAP, Bedre Psykiatri, Psykiatrifonden og en række andre relevante foreninger og organisationer.

Alle var enige om at udskrivelser er en væsentlig problematik, og indgik senere i styregruppen, der udarbejdede Udskrivningsguiden.

Styregruppe m. brugere, pårørende og sundhedsfagligt personale

Efter det indledende arbejde blev der i 2009 nedsat en styregruppe, til at følge udarbejdelsen af Udskrivningsguiden.

Styregruppen bestod af:

• Kristen Kistrup (Centerchef, Psykiatrisk Center Frb.)
• Bente Terkelsen (tidl. Bestyrelsesmedlem DS Psykiatrifaggruppe, nu faggruppen Retspsykiatri)
• Karin Rue (psykolog, leder af Støtte- og Kontaktcentret Linnésgade 24)
• Karin Johannesen (formand for DSR’s faglige selskab for psykiatriske sygeplejersker)
• Steen Moestrup (Landsledelsen, LAP)
• Lisbet Garnov (Bedre Psykiatri)
• Bo Christoffersen (forstander, bo-tilbuddet Skovvænget)
• Claus Bech-Nielsen (projektleder, Projekt Vendepunkter).

Derudover blev styregruppen ad hoc suppleret med repræsentanter fra bl.a. Københavns Kommune, SUS (Socialt Udviklings Center) og andre relevante parter.

2009: Støtte fra SIND og TrygFonden til pilotprojekt

Med en donation fra Sind og efterfølgende Trygfonden i 2009, blev det muligt at udvikle og producere Udskrivningsguiden samt udskrevet.dk.

Formålet var (intet mindre end):

• At skabe sammenhæng og overblik for borgeren omkring, hvad der skal og kan ske i et udskrivelsesforløb efter behandling på en psykiatrisk afdeling og perioden 12 måneder efter. Dette gøres ved at borgeren gives ”Udskrivningsguiden – når du udskrives fra en psykiatrisk afdeling” før udskrivelsen. Projektmaterialet, der herefter omtales som en pjece, uddeles af personalet på de psykiatriske centre.
• At give borgeren mulighed for indsigt og deltagelse i udskrivningsprocessen, da der er evidens for at det i en vis udstrækning modvirker de kendte risici ved udskrivelser, dvs. selvmordstruethed, isolation, forringelse af sociale levevilkår, genindlæggelse og kriminalitet.
• At skabe håb for borgeren og dennes pårørende gennem information, der lægger vægt på at tale i øjenhøjde med borgeren om typiske udfordringer i livet efter en indlæggelse og mulighederne for recovery. Budskabet er, at du er ikke alene – andre har været der og vil gerne dele erfaringer med dig.
• I lettilgængelig form at gøre opmærksom på akutte og ambulante kontaktmuligheder, relevante muligheder for social omsorg og støtteordninger i både offentligt og frivilligt regi, herunder om mulighederne for at møde ligestillede i det frivillige sociale arbejde og derigennem selv at bidrage til at genopbygge sin hverdag.
• At understøtte det skriftlige materiale med et website, der støtter op om udskrivningsforløbet og perioden bagefter og ajourføres af frivillige.
• At bidrage til overholdelsen af eksisterende bestemmelser i regionalt og kommunalt regi, gennem information om muligheder og rettigheder ved udskrivelse og efterfølgende psykosocial rehabilitering.

2010: Udskrivningsguiden præsenteres for Region Hovedstadens Psykiatri

I efterår 2010 blev Udskrivningsguiden (14. version) præsenteret for Region Hovedstadens Psykiatri med henblik på at etablere et samarbejde om at tage Udskrivningsguiden i brug på de psykiatriske centre i Region Hovedstaden.

Udskrivningsguiden mødte stor opbakning hos Region Hovedstadens Psykiatri, der kun havde enkelte redigeringsforslag. Væsentligste ændring var, at annullere side to og lade indholdet overgå til Region Hovedstadens Psykiatri, der indførte ”Udskrivningskortet” til brug for personalet ved udskrivning.

På udskrivningskortet skal fremgå de første aftaler med behandler og kommune efter udskrivning, samt hvilken akutmodtagelse, man er tilknyttet.

2011: Udskrivningsguiden tages i brug på døgnafsnit

I 2011 tages Udskrivningsguiden  brug på sengeafsnit i Region Hovedstadens Psykiatri. Regionen beslutter at guiden skal udleveres til alle patienter, der er indlagt i mere end 7 dage.

Samme år går Udskrevet.dk online.

2012: Evaluering af pilotprojekt

I efteråret 2012 gennemførtes en evalueringen af pilotprojektet. Den viste at:

• Ledelsen på de psykiatriske centre giver generelt udtryk for stor opbakning og ros til
  Udskrivningsguiden. Guidens indhold og opbygning vurderes som værende særdeles relevant, informativt, brugbart til patienterne om væsentlige spørgsmål i en recoveryorienteret retning.
• Patienter giver udtryk for, at guiden både bidrager til at skabe ro i sindet, bekræfter og
  understøtter borgerens behov for at få bekræftet normaliteten og at det er OK og helt
  almindeligt at have det, sådan som den enkelte har det. Samtidig giver det svar på eller anledning til at drøfte mange svære og relevante problemstillinger. Men patienterne undrestreger, at Udskrivningsguiden skal bruges i dialog med medarbejderne. Patienterne fandt, at Udskrivningsguiden også kunne give deres pårørende god og relevant viden.
• Medarbejdere, der bruger Udskrivningsguiden i forbindelse med psykoeducation eller
  anden dialog, finder at guiden var meget relevant, velskrevet, dækkende og igangsættende.

2013: TrygFonden støtter projekt Din Gode Udskrivning

TrygFonden støtter arbejdet med at implementere og forankre Udskrivningsguiden, med to millioner kroner. Fra 2013-2015 gennemføres projekt ”Din Gode Udskrivning,” i et tæt samarbejde mellem AskovFonden, Psykiatriforeningernes Fællesråd, Foreningen Outsideren og Region Hovedstadens Psykiatri – herunder som en del af en ny strategi for brugerdeltagelse i Region Hovedstadens Psykiatri.

Projektet benytter sig fortsat af co-produktion. Aktiviteternes form og indhold fastlægges i dialog mellem projektet, medarbejderne i psykiatrien og brugerne af psykiatrien.

Der gennemføres oplæg for medarbejdere samt workshops for både patienter og medarbejdere. Aktiviteterne foregår efter aftale med det enkelte center og henvender sig til både patienter og personale. Erfaringer fra projektets aktiviteter formidles til bruger- og  pårørendeorganisationer i Region Hovedstaden.

Bruger og pårørende er aktivt involveret i projektet ved gennemførelsen
af projektets aktiviteter, herunder ved at det er tidligere patienter, der gennemfører
undervisning ude på centrene.

2014: Udskrivningsguiden tages i brug i Region Sjælland

Der indgås samarbejde mellem bruger- og pårørendeforeninger og Psyk Info i Region Sjælland om udarbejdelse og tryk af Udskrivningsguiden i en version, der passer til Region Sjælland.

Guiden indgår i udviklingen af projekt ‘Peers som Brobyggere,’ der gennemføres fra 2015-2018.

2020: 3. oplag af Udskrivningsguiden udkommer i Region H

Psyk Info i Region Hovedstadens Psykiatri udgav i 2020 3. udgave af Udskrivningsguiden.

Udgivelsen er en del af Region Hovedstadens Psykiatri’s ’Handleplan for udvikling og forankring af en recovery-kultur’ under temaet netværk og overgange.

Uddrag:

Der er udviklet følgende patient-til-patient redskaber i et partnerskab mellem sundhedsprofessionelle og patienter og pårørende, der også kan understøtte overgangene, samt kontakten til netværket:

• Udskrivningsguiden ”Din gode Udskrivelse”
• Guide til et godt hverdagsliv
• Guide til et godt hverdagsliv – for pårørende.

De forskellige guides kan i kraft af, at der bliver arbejdet systematisk med dem i region og kommuner og i de civile indsatser medvirke til en større afklaring af patientens og de pårørendes situation, ønsker og behov.

Redskaberne er udviklet på baggrund af flere patienters og pårørendes oplevelser og erfaringer med afsæt i de behov, de har haft for støtte, råd og vejledning i forbindelse med udskrivning og i forbindelse med ambulante behandlingsforløb og genopretningen af et hverdagsliv.

Vi ved, at disse redskaber støtter såvel patienter som pårørende i deres forberedelse og tilbagevenden til et hverdagsliv. Derfor ønsker vi, at disse redskaber – afhængig af om patienten er indlagt eller i ambulant behandling – systematisk bliver udleveret og brugt som redskab til at patient, behandlingssted og netværk kan have fokus på patientens styrker og håb for et bedre hverdagsliv. Guiderne er et håndgribeligt redskab til at huske det hele menneske, som er så meget mere end blot sin sårbarhed og evt. diagnose.

Status

På baggrund af redskaberne er der udviklet et kursus på Skolen for Recovery, der afholdes flere gange årligt. Både redskaber og kursus er evalueret og justeret på baggrund heraf. Der har endvidere været en afsnits- specifik indsats på døgnafsnittene, hvor udskrivnings- guiden ”Din gode Udskrivning” er blevet introduceret af patientrepræsentanter. Patienter og pårørende har stor glæde og gavn af redskaberne, men oplever ikke i særlig høj grad at de får dem udleveret – og sjældent at redskaberne bliver bragt i spil i en dialog med deres behandlere.

Desuden er der i 2017 i et samarbejde med patienter, pårørende og repræsentanter fra kommuner og Region Hovedstadens Psykiatri udviklet en skabelon for netværksmøder for hhv. voksen og børne- og unge- området. Formålet med netværksmøder er at under- støtte patienten i at komme sig og bidrage til at skabe sammenhæng og koordinering, med udgangspunkt i patientens mål og ønsker. Ydermere kan de være med- virkende til, at det tværsektorielle samarbejde styrkes.

Initiativer

• Guiderne bliver en del af introforløbet i Region Hovedstadens Psykiatri for alle faggrupper – via fx oplæg på introforløbene, så det sikres, at alle nye bliver bekendt med recovery-tankegangen på en meget praktisk og forståelig måde.
• Det sikres, at redskaberne er tilgængelige på alle afsnit og ambulatorier, og der udpeges faste tovholdere på redskaberne, fx recovery-mentorerne, der ved hvor de findes.
• Det undersøges, om det er relevant at udarbejde guides til særlige målgrupper, som fx børn og unge og ældre.

2022 5. Oplag udkommer i Region Sjælland

I Psykiatrien i Region Sjælland modtager man en velkomstmappe når man indlægges. Mappen indeholder bl.a. en velkomstfolder med information om kontaktpersonordningen, afsnittet og samt Udskrivningsguiden. Efter udskrivelsen er det muligt at få anonym personlig og telefonisk rådgivning hos PsykInfo Region Sjælland.